いずれかにチェック
（　　）銀行振込
（　　）Check
（　　）クレジットカード利用／Faxまたは郵送にてカード情報をお知らせください。（別紙参照）

＊お支払いの際は、いづれも振込人の氏名がわかるようご明記ください。

（　　） 新聞、雑誌 　「新聞、雑誌名：　     　　　　　　　　 　   　」
（ 　　） 掲示板 「どこの：　　　　　　　　　　　　　　　　　 　　　」
（ 　　） ウェブサイト「どの：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　」
（ 　　） ギャラリー関係者　　（ 　　） 友人　
（ 　　） その他：「　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 」